Медицинский центр
все виды медицинских осмотров оформление необходимой документации
Получить купон на скидку 10 %

Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний

Инфекционные болезни – большая группа заболеваний человека, возникающих в результате воздействия на организм вирусов, бактерий и простейших. Они развиваются при взаимодействии двух самостоятельных биосистем – макроорганизма и микроорганизма в условиях воздействия внешней среды, причем каждый из них имеет свою определенную биологическую активность. Инфекционные болезни возникают в результате проникновения в организм человека бактерий, вирусов, риккетсий, грибов, микоплазм и хломидий. Заболевания, вызываемые простейшими, гельминтами, насекомыми, являются паразитарными, но по своей структуре их можно отнести к инфекционным.

 

Основные пути передачи инфекционных заболеваний:

Воздушно—капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чиханьи, разговоре, плаче, крике. Инфицирование человека возникает в результате вдыхания воздуха с содержащимися в нем капельками слизи, в которых и находится возбудитель. При таком способе передачи максимальная концентрация возбудителей будет вблизи источника инфекции (больной или бактерионоситель). По мере удаления от источника инфекции концентрация микробов значительно снижается, но иногда этого бывает достаточно для развития заболевания, особенно если ребенок ослаблен, а возбудитель обладает высокой степенью патогенности. Описаны случаи, при которых передача вирусов гриппа, кори, ветряной оспы происходила на значительные расстояния, через вентиляцию, лестничные клетки, коридоры. Воздушно—капельный путь передачи зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Большое количество микроорганизмов быстро погибает при подсыхании аэрозолей (вирусы гриппа, ветряной оспы, кори), другие же достаточно стойкие и сохраняют свою жизнедеятельность и свойства длительное время в составе пыли (до нескольких суток). 

Фекально—оральный (пищевой) путь передачи реализуется при передаче кишечных инфекций, вызываемых как вирусами, так и бактериями. Факторами передачи при этом являются пищевые продукты, грязные руки, зараженная вода, мухи, разные бытовые предметы. Чаще все же заражение происходит через зараженные пищевые продукты. Так, возможно развитие дизентерии, сальмонеллеза, стафилококкового энтероколита и кишечных инфекций, вызываемых условно—патогенными микроорганизмами (которые вызывают заболевания при неблагоприятных условиях), – протей, клебсиелла, синегнойная палочка. Реже фекально—оральным путем передаются полиомиелит, бруцеллез, ящур, скарлатина, дифтерия, иерсиниоз, гепатит А и др. Развитие заболеваний может быть при употреблении человеком мяса и молока больных животных, которые не были подвергнуты хорошей термической обработке (сальмонеллез, ящур, сибирская язва, туляремия), однако наиболее часто заражение людей происходит при употреблении пищевых продуктов, в которых находится возбудитель. Загрязнение продуктов наблюдается на разных этапах их обработки, приготовления и дальнейшей реализации, что чаще связано с нарушениями технологического процесса и санитарных норм: через руки работников пищевой промышленности, посуду, оборудование, при контакте с содержимым желудочно—кишечного тракта забитых животных – носителей инфекции, через грызунов и т. д.Дети заражаются через молоко и молочные продукты (сливки, мороженое, сметана, творог, крем). Молочные вспышки заболеваемости характерны для детских коллективов, отличаются массивностью, быстрым нарастанием заболеваемости. Важную роль как фактор передачи многих инфекций играет вода: брюшной тиф, лептоспироз, гепатит А, холера и т. д. В воду инфекция попадает выделениями больных людей и животных, со сточными водами, при смывании нечистот с поверхности земли дождем и т. д. Большинство возбудителей сохраняет не только свои свойства в водной среде, но и способность размножаться. С точки зрения эпидемиологии (наука о распространении инфекционных заболеваний), большую опасность представляют закрытые водоемы. Для водных эпидемий характерен быстрый рост заболеваемости среди населения, использующего воду из одного водоема.

Контактно—бытовой механизм передачи осуществляется либо принепосредственном контакте (прямой), либо через зараженные предметы окружающей обстановки (непрямой контакт). В результате прямого контакта передаются возбудители дифтерии, туберкулеза, скарлатины, герпеса, чесотки, гельминты, бруцеллеза. При непрямом контакте через зараженные предметы, белье, игрушки, посуду осуществляется развитие шигеллеза, гельминтоза, брюшного тифа, в редких случаях – дифтерии, туберкулеза, скарлатины. Наиболее часто дети заражаются через загрязненные руки. При этом больной или бактерионоситель может загрязнять предметы обихода – посуду, игрушки, дверные ручки, перила и т. д. Здоровый ребенок, используя зараженные предметы, легко загрязняет свои руки и заносит инфекцию в рот.Как фактор передачи почва имеет самостоятельное значение при передаче анаэробных раневых инфекций (столбняк, газовая гангрена). Возбудители этих заболеваний попадают в землю с выделениями больных животных и людей, где образуют споры, сохраняя свою жизнедеятельность в течение нескольких лет.

Трансмиссивный путь передачи осуществляется при участии живого переносчика, зараженного возбудителем инфекционной болезни.Среди живых выделяют специфических и неспецифических переносчиков. Специфические – это кровососущие насекомые (вши, блохи, комары, клещи, москиты и др.). Они передают строго определенные инфекции. Возбудители в организме осуществляют свой жизненный цикл, размножаются. Заражение человека происходит при укусе или втирании содержимого раздавленного насекомого в поврежденную кожу. Так, вши осуществляют передачу сыпного тифа, блохи – чумы, комары – малярии, клещи – энцефалитов, возвратного тифа.Механические (неспецифические) переносчики передают инфекцию в том же виде, в каком и получили ее. Например, у мух на лапках и теле присутствуют возбудители кишечных инфекций, вирус гепатита А, палочки брюшного тифа. Роль механического пути передачи в распространении заболеваний относительно невелика.

Внутриутробный (трансмиссионный) путь – такой, при котором происходит передача возбудителей от матери плоду через плаценту. Инфекция у беременной может протекать либо в явной форме, либо по типу здорового бактерионосительства. Наиболее актуальна передача вирусных инфекций через плаценту. Возможен переход от матери к плоду: вирусов краснухи, кори, цитомегаловирусов, ветряной оспы, вируса гепатита В, эпидемического паротита, энтеровиорусов. Также могут передаваться и бактериальные инфекции: эшерихиоз, лептоспироз, стрептококковые и стафилококковые инфекции, протозойные заболевания: токсоплазмоз, малярия, лейшманиоз. 

Острые кишечные инфекции.

Дизентерия. Дизентерия бактериальная - инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое бактериями рода шигелл и протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Инкубационный (скрытый) период традиционно длится 2-5 дней, но может укорачиваться до 18-24 часов. Заболевание чаще всего начинается внезапно. Дизентерия проявляется такими симптомами как общие недомогание, схваткообразные боли в животе, частый жидкий понос, который в типичных случаях содержит примесь слизи и крови и сопровождается ложными позывами. Особую опасность для развития дизентерии представляют больные дизентерией работники питания и систем водоснабжения. От них микробы могут проникнуть в пищу или в воду и вызвать массовые вспышки болезни. Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 3-4 дня. Дизентерия передается преимущественно через воду и пищевые продукты. Бытовое заражение дизентерийной инфекцией происходит через предметы обихода (посуда, выключатели, дверные ручки). Огромную роль в распространении дизентерийной инфекции играют грязные руки. Поэтому для профилактики дизентерии (болезнь грязных рук) очень важно соблюдать правила личной гигиены. 

Сальмонеллёз — острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами. Острое инфекционное зооантропонозное заболевание, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. Основной источник инфекции — пищевые продукты, реже - больное животное, в отдельных случаях источником заражения может быть человек (больной или бактерионоситель). Заражение происходит через инфицированные пищевые продукты, как правило, животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко, яйца, особенно утиные и гусиные), при вынужденном, неправильном убое животных, нарушении правил хранения и приготовления продуктов (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т. д.). Сальмонеллы достаточно устойчивы во внешней среде. При варке инфицированного мяса в течение 2,5 часов сальмонеллы погибают только в небольших кусках (не более 200 г). В молоке они не только сохраняются, но и размножаются, причем оно не изменяет своего внешнего вида и вкуса.

Сальмонеллёзы развиваются в тех случаях, когда в организм попадают накопившиеся в продуктах живые сальмонеллы. Клинические проявления сальмонеллёзов разнообразны — от бессимптомного носительства возбудителя инфекции до тяжёлых септических форм. Инкубационный период колеблется от 2—6 часов до 2—3 суток. Профилактика заключается в выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов; обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения.

Брюшной тиф и паратиф— группа кишечных инфекций, также вызываемых микроорганизмами рода сальмонелла. Источником инфекции является только человек или бактерионоситель . В окружающую среду бактерии выделяются со слюной, калом и мочой больного человека. Меры профилактики такие же как при сальмонеллезе. 

Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через зараженную пищу и воду, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передается парентерально с кровью или с продуктами крови.

Вирус устойчив к детергентам, в кислых условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.

Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.Ранние симптомы инфицирования гепатитом А (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще

Вирус гепатита А обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит А характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

 

Ботули́зм— тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы. Механизм передачи ботулизма — фекально-оральный или контактный (при раневом ботулизме). Пути передачи заболевания могут быть пищевые, воздушно-пылевые (при ботулизме грудных детей) или контактно-бытовые. При этом иммунитет после перенесённого заболевания не развивается.. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга, вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается двоение или сетка перед глазами  и прогрессирующая острая дыхательная недостаточность  двоение ли сетка перед глазами.

Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, повреждённая кожа и лёгкие. От человека к человеку инфекция не передаётся. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции и отравления, он продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни заболеванием[

Возбудители ботулизма широко распространены в природе и обитают в почве. Бактерия размножается и вырабатывает токсин в процессе жизнедеятельности. Оптимальный рост клостридий и токсинообразование происходят в анаэробных условиях при температуре 35 °C. Ботулотоксин является одним из наиболее сильных природных ядов (летальная доза для человека 5—50 нг/кг массы тела) Основными профилактическими мерами против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания.

Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры ботулины, очень сложно. Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 С° в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (солёная и копчёная рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 С.

Гельминтозы - заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). Гельминты, паразитирующие у человека, относятся к типу плоских червей, среди которых различают два класса: Cestoidea - ленточные черви и Trematoda - сосальщики, и типу круглых червей (класс Nematoda-собственно круглые черви).Паразитирование гельминта в организме хозяина называется инвазией.С эпидемиологической точки зрения гельминтозы делят на биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы. Первый период развития биогельминтов проходит в организме человека, а другой - в организме одного или нескольких животных. К биогельминтозам относятся описторхоз, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез.Геогельминты одну часть своего развития проходят в организме человека, а другую - в каком-либо неживом субстрате, обычно в почве без участия промежуточных хозяев. К геогельминтозам относятся аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы.

Контагиозные гельминтозы - инвазии, при которых яйца и личинки гельминтов выделяются из организма человека зрелыми или почти зрелыми и являются заразными для человека (без развития в промежуточном хозяине или во внешней среде). К контагиозным гельминтозам относятся гименолепидоз и энтеробиоз.

Энтеробиоз - антропонозный контагиозный гельминтоз, обусловленный Enterobius vermicularis - острицей, относящейся к классу нематод (круглых червей).

Гельминты паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и в толстом кишечнике. Оплодотворенные самки ночью выползают из анального отверстия и откладывают яйца (до 12тыс.) в складках перианальной области. После этого самки погибают. Развитие личинки заканчивается через 4-6 ч после откладки яиц. Заражение происходит при заносе яиц в пищу грязными руками (яйца находятся в подногтевых пространствах). Яйцами остриц может быть заражено белье и различные предметы обихода.

Яйца остриц довольно устойчивы (при комнатной температуре выживают до 35 дней). Их неоднократно находили в пыли, с которой они могут попадать на различные объекты, возможен занос яиц в нос и рот с пылью.В тонкой кишке личинки достигают половой зрелости и весь цикл развития повторяется. Хотя продолжительность жизни этих гельминтов невелика (около месяца), вследствие постоянного самозаражения инвазия может продолжаться несколько лет.

Больных беспокоит зуд в области ануса, он может распространяться на промежность, половые органы, иногда присоединяется пиодермия. Все это вызывает функциональные расстройства нервной системы. Отмечаются диспепсические явления.Гельминтоз широко распространен (предполагается, что им заражено 10-20% детей). В детских учреждениях могут возникать очаги энтеробиоза.

Для борьбы с гельминтозом важно полное выявление и лечение инвазированных. Если при первом обследовании выявлено в коллективе более 15% инвазированных, то проводят лечение всей группы детей и обслуживающего персонала. Одновременно проводят дегельминтизацию в семьях. Для исключения передачи остриц лицами, работающими на пищевых предприятиях, рекомендуется исследование содержимого подногтевых пространств на присутствие яиц остриц и при необходимости дегельминтизация. Важное значение имеют санитарные мероприятия: влажная уборка, мытье игрушек и инвентаря, подмывание детей после сна, надевание на ночь узких трусов, препятствующих расчесам, ежедневное проглаживание белья. 

Аскаридоз - инвазия, обусловленная круглыми раздельнополыми червями Ascaris lumbricoides - аскаридой человеческой. Относится к геогельминтам. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Продолжительность жизни гельминта около года. Половозрелые самки выделяют в сутки свыше 200 тыс. яиц, которые выводятся с калом. Если одновременно с самками в организме паразитируют самцы, то выводятся оплодотворенные яйца, в противном случае - неоплодотворенные.

Только что выделенные яйца при попадании в организм человека не могут вызвать инвазии. Такой способностью обладают только яйца, в которых развились личинки. Время, необходимое для созревания яиц, зависит от температуры, влажности почвы, содержания кислорода. При благоприятных условиях (температура выше 12° С, влажность выше 8%) для развития яйца требуется 2-8 нед. При подходящих условиях яйца могут сохраняться в почве многие годы (до 10 лет), постепенно отмирая. При температуре выше 37° С и ниже -30° С, влажности менее 4% яйца погибают быстро. Наиболее частый путь заражения человека - употребление зараженных овощей и ягод, на которые яйца попадают из почвы. Возможно заражение продуктов грязными руками людей. Некоторое значение в заражении продуктов яйцами аскарид могут иметь мухи. Попадают яйца на продукты питания и с почвенной пылью. При определенных условиях возможны водные заражения аскаридозом.

Из созревших яиц, попавших в кишечник, выходят личинки, но, прежде чем превратиться в половозрелые особи, они должны проделать четыре линьки и совершить сложный путь миграции по организму человека: в вены кишечника, печень, нижнюю полую вену, в правое сердце и малый круг кровообращения. Из сосудов легких личинки выходят в альвеолы и по системе бронхов и трахее проникают в глотку, заглатываются и через желудок вновь попадают в кишечник, где превращаются в половозрелых особей. Миграция личинок продолжается 2 нед.

Аскаридоз - широко распространенный гельминтоз. Он не обнаруживается тоЛько в северных областях, пустынях и полупустынях - т. е. там, где отсутствуют условия для сохранения и развития яиц гельминтов в почве. Оптимальные условия развития яиц аскарид - в районах жаркого влажного и умеренного климата. Аскаридозом поражено около 1 млрд. населения планеты.

При аскаридозе возможно возникновение своеобразных почвенных микроочагов - домовладений, где почва заражена яйцами аскарид. Возникают такие очаги обычно в сельской местности на окраине городов. Значительно заражена яйцами гельминтов почва полей орошения. Зараженность почвы микроочагов может сохраняться и после дегельминтизации населения.

Наибольшая заражаемость людей отмечается весной - в начале лета. Среди пораженных много детей в возрасте 5-10 лет, а также лиц, связанных с огородничеством. 

Туберкулёз 

Болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания, среди других органов и систем — преимущественно мочеполовая система, периферические лимфатические узлы, кожа, глаза, кости и суставы.  

Этиология. Возбудителями  являются кислотоустойчивые микобактерии, открытые немецким бактериологом Кохом (R. Koch) в 1882 г., — микобактерии туберкулеза. Наиболее часто  у человека вызывают микобактерии туберкулеза человеческого вида, реже бычьего вида. Они устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в уличной пыли сохраняются до 10 дней, на страницах книг — до 3 мес., в воде — до 5 мес. Под влиянием солнечного света культура микобактерий туберкулеза погибает через 90 мин, ультрафиолетовые лучи убивают ее в течение 2—3 мин. При кипячении микобактерии туберкулеза погибают во влажной мокроте через 5 мин, в высохшей мокроте — через 45 мин. При воздействии препаратов, выделяющих свободный активный хлор (3—5% растворы хлорамина; 1—2% растворы хлорамина, активированные сульфатом аммония; 10—20% растворы хлорной извести и др.), гибель возбудителей происходит через 3—5 ч. Под влиянием различных факторов микобактерий туберкулеза способны трансформироваться как в ультрамелкие фильтрующиеся частицы, так и в гигантские ветвистые формы. Попадая в благоприятные условия, микобактерий туберкулеза вновь могут приобретать типичную форму.

В распространении важное значение имеют медико-биологические факторы, связанные с взаимодействием организма человека и возбудителем заболевания, и социальные, определяющие состояние здоровья населения в целом и отдельных его групп.

Основным источником возбудителей инфекции является больной  человек, выделяющий их в окружающую среду. Как правило, это больные  легких, в мокроте которых содержатся микобактерии туберкулеза. Наиболее опасны в зпидемиологическом отношении больные с постоянным обильным бактериовыделением. Один такой больной, не соблюдающий правила личной гигиены, способен за год инфицировать до 10—12 человек. При скудном непостоянном бактериовыделении опасность заражения  существует только в условиях тесного контакта с больным. В большинстве случаев заражение  происходя воздушно-капельным путем, реже воздушно-пылевым и алиментарным. Описано около 100 случаев внутриутробного заражения плода при  у беременных.

Вторым по значимости источником возбудителей инфекции является больной  крупный рогатый скот. К более редким источникам возбудителей инфекции относят больных  свиней, овец, верблюдов, кошек, собак, птиц и других животных. Человек может заразиться от больного  животного воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем, а также при употреблении в пищу некипяченого и непастеризованного молока (и молочных продуктов из него), реже мяса больного животного. Наибольшему риску заражения  от больных животных подвержены животноводы и члены их семей.

Инфицирование организма микобактериями туберкулеза далеко не всегда приводит к болезни. Ведущую роль в развитии  играют неблагоприятные условия жизни и снижение сопротивляемости организма. Восприимчивость к повышается при плохом питании, длительном физическом перенапряжении, эмоциональных стрессах, некоторых хронических болезнях (например, сахарном диабете, язвенной болезни, хроническом алкоголизме, наркомании, пневмокониозах, системных болезнях, требующих длительного приема глюкокортикостероидных и цитотоксических препаратов). Имеет значение и наследственная предрасположенность или резистентность к туберкулезу.

Специфическая профилактика туберкулёза включает проведение противотуберкулезных прививок, т.е. активную иммунизацию (вакцинацию и ревакцинацию) вакциной БЦЖ (см. Иммунизация), и применение противотуберкулезных средств (химиопрофилактика). Заболеваемость среди вакцинированных в 4—10 раз ниже, чем среди невакцинированных.  У вакцинированных БЦЖ протекает более доброкачественно. Профилактической мерой является также недопущение больных, выделяющих микобактерий туберкулеза, к работе в медицинских и детских учреждениях, учебных заведениях, на предприятиях общественного питания, коммунально-бытового обслуживания, пищевой и фармацевтической промышленности, общественного транспорта.

Дифтерия - острая инфекционная болезнь, которая вызывается токсигенными коринебактериями с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся дифтеритическим или крупозным воспалением с образованием на месте инокуляции возбудителя фибринозных пленок, а при некоторых формах - и токсическим поражением органов кровообращения, нервной системы, надпочечников, почек. Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diphtheriae, или палочка Леффлера, Основным фактором патогенности возбудителя дифтерии является экзотоксин, который относится к сильнодействующим бактериальных токсинов и уступает только ботулинического и столбнячный. Возбудитель устойчив к факторам внешней среды. В дифтерийной пленке, капельках слюны, прилипших к стенкам посуды, к ручкам дверей, игрушек, сохраняется в течение 15, в воде, молоке - около 20 дней. Хорошо переносит высушивание. При низкой температуре сохраняется в течение 6-месяцев без потери патогенных свойств. Бактерии чувствительны к воздействию высокой температуры (погибают при 58 ° С), прямого солнечного свет

Источник инфекции - больные дифтерией (заразные с последнего дня инкубационного периода до 10-25-го дня болезни) и бактерионосители токсигенного штамма возбудителя. Бактерионосительство развивается после перенесенной болезни, а также у здоровых лиц. Оно продолжительнее у тех, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки (фарингит, тонзиллит, аденоидит и др.). Заразность больных в 15-20 раз больше, чем у бактерионосителей, но последние в связи с многочисленностью и массовыми контактами является наиболее частым источником инфекции.Основной механизм заражения - воздушно-краплицний. Вследствие устойчивости возбудителя во внешней среде возможен контактный путь передачи через предметы, третьих лиц. В отдельных случаях заражение происходит алиментарным путем через инфицированные продукты (молоко, молочные продукты и т.п.).

Восприимчивость к дифтерии невысокая, индекс контагиозности 10-20%. Заболевают лица, в которых нет антитоксического иммунитета или напряженность его низкая (содержание антитоксина ниже за 0,03 AO в 1 мл крови).В связи с вакцинацией детей возрастная структура заболеваемости изменилась в сторону ее «взросления». В большинстве случаев дифтерией болеют подростки и взрослые, что объясняется дефектами иммунопрофилактики, необоснованным расширением противопоказаний к профилактическим прививкам, применением недостаточно эффективных препаратов дифтерийного анатоксина. Ведущую роль в борьбе с дифтерией играет активная иммунизация. С этой целью применяют адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС) вакцину и адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) анатоксин, дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием обоих антигенов (АДС-М), дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена (АД-М).В последнее время внедрена схема профилактических прививок, которая рассчитана на обеспечение защиты практически всего населения. Профилактическую иммунизацию АКДС-вакциной осуществляют с трехмесячного возраста трижды с интервалом 45 дней (по 0,5 мл внутримышечно). Первую ревакцинацию проводят через 1,5-2 года однократно (0,5 мл), а последующие ревакцинации - однократно АДС-анатоксином (0,5 мл) в 6, 11 и 14-15 лет. Вследствие того что дифтерия «повзрослела», схема активной иммунизации предполагает ревакцинацию взрослых каждые последующие десять лет (26, 36, 46 и 56 лет) АДС-М-анатоксином (0,5 мл) однократно.

Корь - острая высококонтагиозная инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом кори, передается воздушно-капельным путем, характеризуется двухволновой лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, наличием пятен Бельского-Филатова-Коплика, а с новым повышением температуры тела - этапным возникновением на теле характерной пятнисто-папулезной экзантемы оставляющей пигментацию. Возбудитель кори – Morbillivirus. Источником инфекции являются больные. Максимальная заразительность наблюдается в течение катарального периода и в первый день сыпи. Инфицированный человек становится опасным для окружающих на 9-10-й день после контакта, а в некоторых случаях - с 7-го дня. С 3-го дня сыпи выделения вируса во внешнюю среду, а соответственно и контагиозность больного резко снижаются и с четвертого дня от начала высыпаний больной считается незаразным.Механизм передачи кори - воздушно-капельный. Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи. Индекс контагиозности при кори составляет 95-96%, т.е. на него заболевают 95-96% восприимчивых людей, которые были в контакте с больным, независимо от их возраста. До применения противокоревой вакцины вспышки болезни наблюдались каждые два - четыре года

Активная иммунизация играет основную роль в профилактике кори. В нашей стране с этой целью используют атенуированных штаммов вируса Л-16. Вакцина чувствительна к воздействию света и тепла, поэтому ее нужно хранить в холодильнике при температуре 4 ° С и использовать в течение 20 мин после разведения. При соблюдении правил хранения и применения иммунитет формируется в 95-96% привитых и сохраняется длительное время. Накопление антител начинается через 7-15 дней после введения вакцины.Обязательные прививки живой вакциной проводят с 12-месячного возраста детям, которые не переболели корью. Однократно подкожно вводят 0,5 мл вакцины. Детям, у которых концентрация противокоревых антител ниже защитного титра (серонегативный) проводят однократную ревакцинацию в 7 лет перед поступлением в школу.

ВИЧ-инфекция. Преимущественно передается половым путем, вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), медленно развивается (несколько лет). Единственным признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов. Позднее наблюдаются подъемы общей температуры, длительные расстройства желудочно-кишечного тракта, повышенная потливость, значительная потеря веса. В дальнейшем присоединяются воспаление легких, гнойничковые и вирусные поражения кожи и слизистых, сепсис, злокачественные опухоли (чаще кожи), что в итоге приводит к летальному исходу. Патогномоничным симптомом является угнетение иммунного статуса (человек становится беззащитным перед микробами и вирусами).

Источником ВИЧ является больной человек, у которого практически во всех биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость, сперма, грудное молоко, секрет влагалища) обнаруживаются в больших количествах вирусные частицы. Пути заражения: при половых контактах; при переливаниях зараженной крови и ее препаратов; использование зараженного ВИЧ медицинского инструментария; трансплацентарный (от зараженной матери ребенку во время беременности), во время родов, во время кормления грудью (от зараженной матери ребенку или от инфицированного ребенка матери). Следует отметить что воздушно-капельный, пищевой, бытовой, через кровососущих насекомых (ВИЧ быстро погибает в их организме) и другие пути инфицирования значения не имеют. Наиболее реальной формой передачи ВИЧ может быть проникновение его через поврежденные кожные покровы непосредственно во внутренние органы. Парадоксальным является то, что возможности передачи ВИЧ ограничены локализацией вируса в организме, низкой устойчивостью в окружающей среде, отсутствием переносчика, однако ВИЧ продолжает быстро распространяться. С эпидемиологической точки зрения важное значение имеют сроки появления антител к ВИЧ, которые обычно обнаруживаются до 3 мес от момента заражения (редко позднее), а количество антител может значительно уменьшаться перед смертью больного СПИДом.

Сифилис. 

Хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой. Поражает все органы и системы человеческого организма, кожу и слизистые. Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит после проникновения бледной трепонемы в организм человека через поврежденные кожу и слизистые (трещины, микротравмы, царапины, порезы) путем прямого и непрямого контакта. Основной путь инфицирования половой. Реже заражение происходит при тесном бытовом контакте (поцелуи, укусы), через инфицированные предметы обихода (посуда, ложки, вилки, стаканы, сигареты, бритва и др.), не стерильные медицинские инструменты (наконечники, стоматологические инструменты, влагалищные зеркала). Встречаются случаи заражения медицинского персонала при осмотре больных с проявлениями сифилиса, при оперативных вмешательствах, вскрытии трупов людей, болевших сифилисом. 

Сифилис может передаваться плоду трансплацентарным путем внутриутробно с формированием врожденного сифилиса или плод может заразиться во время родов при прохождении через родовой канал матери, больной сифилисом, и в этом случае у него будет приобретенный сифилис. Заражение может произойти во время переливания крови от донора, больного сифилисом реципиенту ("трансфузионный сифилис").Без специфического лечения сифилис протекает хронически, волнообразно, активные проявления болезни чередуются с латентным течением (отсутствие клинических симптомов, но положительные серологические и ликворологические реакции на сифилис).

Гонорея.

Относится к наиболее распространенным ИППП. Согласно данным ежегодно в мире гонореей заболевают около 250 млн. человек. В последние годы отмечается ассоциация с трихомонадной, хламидийной, вирусной, микоплазменной и др. Основной путь передачи половой. Источником заражения чаще являются больные с малосимптомными и хроническими формами или гонококконосители (лица, которые не замечают симптомов, или имеющиеся они не считают болезнью). Внеполовой путь заражения, особенно у мужчин, встречается крайне редко (загрязненные выделениями руки при несоблюдении правил личной гигиены, нарушения дезинфекции медицинского инструментария и др.). Заражение детей происходит через инфицированные предметы домашнего обихода (постельное белье, губки, мочалки, полотенца и др.). 

Конъюнктивит, фарингит, стоматит, ринит могут возникать у новорожденных при заражении во время родов и наблюдаться у маленьких детей, которые вносят гонококки руками из инфицированных гениталий. 

При орогенитальных контактах отмечаются поражения глотки, миндалин, слизистой рта и допускается возможность возникновения гонореи глотки при поцелуях. Гонорейные конъюнктивиты у взрослых развиваются при случайном заносе инфекции руками из гениталий при несоблюдении правил личной гигиены. При извращенных половых сношениях у мужчин (пассивные гомосексуалисты) начальным и единственным проявлением заболевания может быть прямая кишка, тогда как у женщин и девочек она обычно вовлекается в патологический процесс вторично, при попадании гонококков с выделениями из половых органов.

Другие материалы в этой категории: « Реализация парфюмерно-косметической продукции
Нам доверяют